Unfallmeldung

Mit diesem Formular können Sie eine vereinsinterne Unfallmeldung absenden.

Pflichtfeld *

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl und Ort)

Telefonnummer

E-Mail

Ich bin Mitglied im SV Mölkau 04

---

Unfalldatum

Unfalluhrzeit

Unfallort (Straße, Hausnummer, Postleitzahl und Ort)

Abteilung im SV Mölkau 04 Wählen Sie einen Wert Badminton Fußball Gesundheitssport Gymnastik Kegeln Tischtennis Volleyball

Ausführliche Schilderung des Unfallhergangs

Verletzte Körperteile / Art der Verletzung

Ich habe einen Arzt aufgesucht

Welcher Arzt / Krankenhaus?

---

Ich möchte eine Meldung an die Unfallversicherung der ARAG senden

 

Es besteht für den SV Mölkau 04 e.V. eine Unfallversicherung bei der ARAG-Sportversicherung, welche im Invaliditäts- oder Todesfall Leistungen zahlt. (Versicherungsumfang)

Wenn zu erwarten ist, dass der Unfall bleibende Schäden verursacht hat, sollte eine Meldung an die Unfallversicherung der ARAG durch Sie erfolgen.

---

Hier können Sie eine Meldung an die ARAG-Sportversicherung absenden: 

LSB-Vereinsnummer: 420367

---

Einwilligung Datenverarbeitung

Mir ist bewusst, dass bei Abgabe dieser Unfallmeldung Angaben zu meiner Gesundheit erhoben werden.

Ich willige ein, dass der SV Mölkau 04 e.V. die von mir im Rahmen der Umfallmeldung mitgeteilten Gesundheitsdaten verarbeitet und speichert, soweit dies erforderlich ist, und spätestens nach Ablauf von 2 Jahren löscht. Im Weiteren gelten die Datenschutzbestimmungen des SV Mölkau 04 e.V..

Captcha